Attestation de formation

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Texte sur lequel ce document a été jugé

Passages reconnus par les règles : Mention exigée Autre domaine Locution exclue Électricité (vocabulaire général)

CGM Inspection SàRL
2, Terrasse Bretagne , ZAC Les Terrasses de la Sarre, 57400 SARREBOURG
Site Internet : www.cgmformation.fr Tél : 03.87.03.49.14
SIRET :31014629500053 – APE 7120B – N° de déclaration : 44570359257

CGM-FOR2.4-V01

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CGM INSPECTION
Z.A Les Terrasses de la Sarre
2, Terrasse Bretagne
57400 SARREBOURG
Représenté par M. Laurent OPPÉ
Animateur de formation : Pascal KOLASA

Organisme de formation enregistré sous le n° 44570359257 auprès de la Préfecture de la région Alsace Champagne-Ardenne Lorraine.

AVIS APRES FORMATION

Bénéficiaire :
BARTH Olivier
Société : Olivier & Céline BARTH – Electricité générale
Formation :
Préparation à l’habilitation électrique
Date(s)-durée : Le 26 et 30/01/2024 – Durée : 10 h.
Lieu :

Locaux de l’organisme de formation.

Madame, Monsieur,
Au cours de la formation ci-dessus référencé, ont été rappelés conformément à la norme française NF C 18-510 (janvier 2012),
les dangers du courant électrique, les exigences permettant de se prémunir du risque électrique lors des opérations d’ordre
électriques ou non électriques réalisées dans l’environnement d’ouvrages ou d’installation électrique.
Cette formation a été suivie avec assiduité par le bénéficiaire, qui a acquis les connaissances et les savoir-faire nécessaires pour
prendre en compte le risque électrique dans le cadre d’opération d’ordre électrique ou non électrique et se prémunir de tout
accident susceptible d’être encouru lors d’opérations ou d’interventions sur des installations ou des ouvrages du domaine de
tension concerné.
Avis favorable 

Avis défavorable


Autre proposition :

Au vu de cet avis et compte tenu des prescriptions contenues dans la norme NF C 18-510, l’employeur peut délivrer au
bénéficiaire l’habilitation ci-dessous pour réaliser toutes opérations du champ d’application telles qu’elles ont été définies par
l’employeur :
Symbole d’habilitation.
Type d’opération.
Domaine de tension.
B0/H0/H0V
Réalisation de travaux d’ordre non
électrique.
TBT/BT/HTA
B2/B2V
Responsable de l'organisation et
de la surveillance des travaux.
TBT/BT
BC
Consignations
TBT/BT
BR
Interventions générales.
TBT/BT

CGM Inspection SàRL
2, Terrasse Bretagne , ZAC Les Terrasses de la Sarre, 57400 SARREBOURG
Site Internet : www.cgmformation.fr Tél : 03.87.03.49.14
SIRET :31014629500053 – APE 7120B – N° de déclaration : 44570359257

CGM-FOR2.4-V01

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Annexe de l’avis après formation à l’attention de l’employeur.
Cet avis doit être archivé par l'employeur jusqu'au prochain recyclage de son titulaire. Il est établi sur la base des niveaux
d'Habilitation demandés par l'employeur du bénéficiaire et peut présenter des réserves sur le comportement de
l'apprenant ou des remarques sur les moyens, l'environnement, les procédures existantes ; il peut enfin, faire l'objet de
propositions de niveaux différents de ceux souhaités.
Un modèle conforme pré rempli du Titre d’Habilitation est également délivré après « Avis favorable » de l’animateur. Le
Titre d’Habilitation se trouve sur la carte USB délivré en fin de formation ; il pourra être imprimé au format souhaité,
complété et remis contre signature au titulaire.
Avant de remettre le titre d’habilitation à l’intéressé, l’employeur doit s’assurer :
•
Que les symboles proposés à l’issue de la formation soient cohérents avec les opérations qu’il souhaite confier à
la personne concernée par la présente appréciation.

•
Que le domaine d’application de l’habilitation soit convenablement cerné et notamment qu’il ne risque pas de
placer le titulaire dans une situation pour la gestion de laquelle il n’aurait pas été formé.

•
Que la personne concernée possède les compétences nécessaires à l’accomplissement de ces opérations.

•
Que la personne concernée possède les aptitudes, notamment médicales, à l’accomplissement de ces
opérations.

•
Qu’elle présente, vis-à-vis du risque électrique, un comportement compatible avec la bonne exécution de ces
opérations.

•
Que le titre d’habilitation a été complété, notamment les rubriques :

-
Ouvrages ou installations concernés. (Indiquer les limites d’intervention ; ex : Poste de transformation N°1
de l’établissement… ; Toutes les installations des clients).

-
Indications supplémentaires. (Indiquer les restrictions éventuelles ou des précisions ; ex : Sauf le poste de
livraison de l’établissement… ; Doit disposer d’une instruction de sécurité particulière pour chaque
installation concernée).

-
L’indication de la présence de document supplémentaire ainsi que la référence éventuelle.

-
Les Autorisations ou interdictions spéciales.
Une information sur les instructions de sécurité générales relatives à la prévention du risque électrique doit, lorsqu’elles
existent, compléter cette formation.

En espérant que cette formation vous ait donné entière satisfaction et restant à votre disposition pour toute information
complémentaire qui vous serait utile, nous vous prions d’agréer, Madame, Monsieur l’expression de nos salutations distinguées.
Fait à Sarrebourg le 31 janvier 2024.

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